home *** CD-ROM | disk | FTP | other *** search
/ Monster Media 1996 #15 / Monster Media Number 15 (Monster Media)(July 1996).ISO / win_utl2 / vdar4_95.zip / ORDER.TXT < prev    next >
Text File  |  1996-03-23  |  2KB  |  73 lines
  1. -----------------------------------------------------------
  2.                         VisionDar
  3. -----------------------------------------------------------
  4.  
  5. REGISTRATION FORM
  6.  
  7. Please e-mail this form with your credit card details to:
  8.     
  9.     Internet: 100274.2607@compuserve.com 
  10.         -or-
  11.     Compuserve: 100274,2607
  12.  
  13. Or print and return this form with your payment by cash,
  14. check or money order for the amount indicated below to:
  15.  
  16.     Alotof Software
  17.     P.O. Box 23730
  18.     TEL AVIV 61231       
  19.     ISRAEL
  20.  
  21. You will be registered and receive your own license number, by fax or e-mail or mail.
  22. You will also be entitled to technical support for 2 years, by fax, e-mail or phone.
  23.  
  24.  
  25.     Amount                      Registration Fee:
  26.  
  27.     ----------------------------------------------
  28.     [   ] VisionDar4.0                 $18.00     
  29.                                     
  30.  
  31.     Total $_______
  32.  
  33.  
  34.     Name ________________________________________________
  35.  
  36.     Company (if applicable) _____________________________
  37.  
  38.     [ ] Charge my credit card account $__________________
  39.         [ ] MasterCard            [ ] Visa
  40.         [ ] Eurocard              [ ] AMEX
  41.  
  42.         Account Number ___________________________________
  43.         Expiration Date __________________________________
  44.    
  45.         Signature (if printed) ___________________________
  46.  
  47.     
  48.     [ ] I enclose my check for $__________________________
  49.  
  50.  
  51.         Address _____________________________________________
  52.  
  53.         City __________________________________ State _______
  54.  
  55.         Zip _________ Phone ______________ Fax ______________
  56.  
  57.  
  58.  
  59.     [ ] Yes, I want to receive notices about new 
  60.         selections of add-on pictures.
  61.  
  62.     E-Mail Address ______________________________________
  63.  
  64.     PC/CPU/Speed ________________________________________
  65.  
  66.     Display?  [ ]VGA  [ ]SVGA [ ] Other: ________________
  67.  
  68.     Where Obtained? _____________________________________
  69.  
  70.     Suggestions/Comments ________________________________
  71.  
  72.     _____________________________________________________
  73.